發布時間：2015-03-25所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：麻醉藥是指能使整個機體或機體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物。根據其作用范圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據其作用特點和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥最早有李時珍的麻沸散可局部麻醉，療效甚好
摘要：麻醉藥是指能使整個機體或機體局部暫時、可逆性失去知覺及痛覺的藥物。根據其作用范圍可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥，全身麻醉藥及局部麻醉藥根據其作用特點和給藥方式不同，又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥最早有李時珍的麻沸散可局部麻醉，療效甚好。
麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層，使人神志消失。局部麻醉對神經的膜電位起穩定作用或降低膜對鈉離子的通透性，阻斷神經沖動的傳導，起局部麻醉作用。
全身麻醉藥用于大型手術或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣，它性能穩定，適合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不夠穩定等缺點。后來改用乙醚作全身麻醉藥，它有麻醉狀況穩定、肌肉松弛良好，便于手術等優點。但它易燃、置放過久會產生過氧化物。使用乙醚時應絕對避火和經檢查無過氧化物。
局部麻醉藥適用于小型手術或局部手術的麻醉藥。使用局部麻醉藥時，需加一點血管收縮劑，如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽，用于局麻是0.5～1%的溶液，每次用量不能超過1g，靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽，都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異，價格都比普魯卡因鹽酸鹽高，常給普魯卡因過敏者使用。
需要特別注意的是，麻醉藥與麻醉藥品是兩個不同的概念。麻醉藥指可以使人失去知覺的藥物，主要指痛覺。
為了確保癌癥病人使用麻醉藥品以解除其痛苦，衛生部重新頒發了《癌癥病人申領麻醉藥品專用卡的規定》，使癌癥病人使用麻醉藥品由限量供應轉變為滿足供應。筆者結合我市麻醉藥品專用卡管理中存在的問題進行了深入的探討，旨在達到正確使用、滿足供應、嚴格管理、防止濫用和杜絕流入非法渠道的目的。
1 存在的問題
1.1 一病多卡 這種情況一般是醫生開具的麻醉藥品用量不能滿足癌癥病人的使用，導致病人幾處重復領卡，主要原因是醫生懼怕病人成癮，使應該滿足供應的病人麻醉藥品不夠用。
1.2 發放麻醉藥品專用卡不合理 有些醫師對于早、中期的癌癥病人沒有認真執行三階梯治療的原則，過早地給病人開具了使用麻醉藥品的醫療證明，使病人對麻醉藥品產生了成癮性，使用量增大。
1.3 人情方 辦理麻醉藥品專用卡本應憑縣以上(含縣)醫療單位出具的疾病診斷書和本人身份證或戶口本到衛生行政部門辦理領用手續。有些醫生不負責地開人情方，導致麻醉藥品專用卡和麻醉藥品流入一些個體診所或不法分子手中。我區某醫院曾發生一起案件，一名醫生為自己開處方，將所得的二氫埃托啡片販賣給吸毒人員后醫生殺人滅口。
1.4 隨訪制度堅持不利 由于醫院對持有麻醉藥品專用卡的病人隨訪工作做不好，未掌握病人的病情和生死情況，對一些病人死亡后的有效專用卡使用情況就無法控制，導致麻醉藥品流入非法渠道。
1.5 病人死亡后剩余麻醉藥品的問題 自1994年以來，病人死亡之后家屬主動將剩余麻醉藥品和麻醉藥品專用卡全部交回醫院的只有1例，而幾例病人死亡后由家屬持卡前來取藥(發現后收回此卡)。
1.6 個別調劑人員失職 一些藥劑人員素質較差，工作責任心不強，調配麻醉處方時不注意麻醉藥品專用卡使用期限，對空安瓿的回收制度執行不認真，使部分麻醉藥品流入社會造成危害。
2 嚴格麻醉藥品專用卡管理措施
①醫院組織具有麻醉處方權的醫生認真學習麻醉藥品的使用知識，更新觀念，積極開展“癌癥病人三階梯治療”的工作，貫徹滿足供應、嚴格把關的精神。
②督促市衛生行政部門辦領麻醉藥品專用卡時，認真核驗縣級以上醫療單位疾病證明、身份證或戶口本和所在居委會的居住證明。
③麻醉藥品專用卡的麻醉處方權，嚴格控制于醫院門診部主任或一、二名責任心較強的醫師。
④門診部建立由專人管理的麻醉藥品專用卡使用檔案，準確記錄麻醉藥品的使用情況和麻醉藥品專用卡的注銷情況，嚴格執行對每個持卡人每月一次的隨訪制度，并記錄于藥品專用卡使用檔案中。
⑤加強藥劑人員職業道德和政治思想素質的教育，增強責任心，嚴格執行空安瓿回收制度、麻醉藥品的交接班制度，認真填寫麻醉藥品專用卡，嚴格按規定進行調配。
⑥知悉非住院病人死亡后，責任醫院有關人員積極督促病人家屬配合當地衛生行政部門和公安部門，及時上交剩余麻醉藥品并注銷辦卡手續。
⑦醫療單位麻醉藥品存放于160kg以上、不易移動的鐵制保險柜中，保證24h有值班人員。
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