發(fā)布時間：2021-09-07所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:目的比較中美衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度的差異。方法從衛(wèi)生統(tǒng)計機(jī)構(gòu)、法規(guī)、調(diào)查項目和信息化四個方面進(jìn)行比較研究。結(jié)果我國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度有自身獨(dú)特的一面，但也存在諸多挑戰(zhàn)。統(tǒng)計信息的傳遞和交流相對較慢、數(shù)據(jù)發(fā)布和共享的立法尚有欠缺、調(diào)查項目多樣化
摘要:目的比較中美衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度的差異。方法從衛(wèi)生統(tǒng)計機(jī)構(gòu)、法規(guī)、調(diào)查項目和信息化四個方面進(jìn)行比較研究。結(jié)果我國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度有自身獨(dú)特的一面，但也存在諸多挑戰(zhàn)。統(tǒng)計信息的傳遞和交流相對較慢、數(shù)據(jù)發(fā)布和共享的立法尚有欠缺、調(diào)查項目多樣化和調(diào)查內(nèi)容有待完善等。結(jié)論衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理和協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)隱私權(quán)的立法有待加強(qiáng)，建議完善數(shù)據(jù)發(fā)布政策，確保數(shù)據(jù)的可及性和共享性;結(jié)合熱點健康問題開展多樣化的專項調(diào)查。
關(guān)鍵詞:中美;衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度;比較研究
衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查是依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，采集衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)狀況、居民健康等衛(wèi)生信息，為衛(wèi)生政策的制定、評估提供數(shù)據(jù)依據(jù)。目前，我國已形成包含5個方面調(diào)查制度的《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》，對常規(guī)統(tǒng)計調(diào)查項目進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。此外，針對不同目的還進(jìn)行了多種專項調(diào)查。但是我國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作起步較晚，目前仍然存在諸多問題，例如衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化人才總量不足、結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在失真、適用性不強(qiáng)等情況。相較于我國，美國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作開展較早，在立法、調(diào)查項目設(shè)計等方面較為完善，數(shù)據(jù)采集渠道、方式具有多樣性，對我國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作的改進(jìn)有一定的借鑒意義。因此，本文擬從統(tǒng)計機(jī)構(gòu)、相關(guān)法規(guī)、調(diào)查項目和信息化四個方面比較中美衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度之間的差異，并提出針對性的改進(jìn)建議。
1衛(wèi)生統(tǒng)計機(jī)構(gòu)
美國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作主要由隸屬于疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心(NCHS)負(fù)責(zé)，下設(shè)生命統(tǒng)計部、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計部、健康訪問統(tǒng)計部、營養(yǎng)與健康調(diào)查部以及其他運(yùn)營管理和技術(shù)支持部門。而我國的統(tǒng)計機(jī)構(gòu)分散在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會各個司局，其中統(tǒng)計信息中心主管衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力基本信息、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)院住院病人統(tǒng)計;醫(yī)政醫(yī)管局主管采供血情況統(tǒng)計;綜合監(jiān)督局、食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測評估司主管衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計;疾病預(yù)防控制局負(fù)責(zé)全國疾病預(yù)防控制情況的統(tǒng)計;婦幼健康服務(wù)司主管婦幼保健工作、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡及其原因、出生缺陷、健康教育工作情況統(tǒng)計;基層衛(wèi)生司主管新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的統(tǒng)計[1]，此外統(tǒng)計信息中心需要協(xié)調(diào)本部委各業(yè)務(wù)司局的統(tǒng)計工作，管理和發(fā)布全國衛(wèi)生統(tǒng)計資料。總體而言，美國的統(tǒng)計組織機(jī)構(gòu)采用上下隸屬的直線職能型方式進(jìn)行管理，因此在上下間與內(nèi)設(shè)的各部門間的責(zé)任與職權(quán)均較分明，其下屬的各部門分別負(fù)責(zé)各自領(lǐng)域的調(diào)查項目，故決策和執(zhí)行效率較高，調(diào)查信息匯總較快;而我國負(fù)責(zé)各類調(diào)查統(tǒng)計的機(jī)構(gòu)，在設(shè)置上互屬平行關(guān)系，使得信息傳遞和交流相對較慢。
2衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查相關(guān)法規(guī)
衛(wèi)生部1999年發(fā)布的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》針對衛(wèi)生統(tǒng)計工作做出了相關(guān)規(guī)定，包括機(jī)構(gòu)的設(shè)立、職責(zé)的明確、人員管理、統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計報表制度、統(tǒng)計資料的管理和公布等[2]。2007年《全國衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報管理規(guī)定(試行)》對衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)采集、報告、匯總和分析等管理工作進(jìn)行了說明。
美國關(guān)于衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查工作的立法較為豐富。1956年《全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查法案》提出進(jìn)行國民健康的持續(xù)和專項調(diào)查，同時為保護(hù)統(tǒng)計信息和調(diào)查結(jié)果的傳播提供了研究方法和調(diào)查技術(shù)。1970年《心臟病、癌癥、中風(fēng)、腎疾病的修正案》對國家衛(wèi)生調(diào)查作了保密性規(guī)定。1974年《衛(wèi)生服務(wù)研究與評價及衛(wèi)生統(tǒng)計法》以立法方式確立了國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心并將其法律權(quán)限成文，要求每年收集出生、死亡、婚姻等信息，同時對調(diào)查方法及技術(shù)加以研究[3]。此外，基于隱私權(quán)法、信息自由法、機(jī)密信息保護(hù)和統(tǒng)計效率法等，國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心還建立了《全國衛(wèi)生人員保密手冊》，對衛(wèi)生人員的保密行為提出要求。對于數(shù)據(jù)質(zhì)量的保障以及可得性相關(guān)政策在美國疾控中心網(wǎng)站上進(jìn)行發(fā)布，包括微觀數(shù)據(jù)傳播政策、數(shù)據(jù)釋放時機(jī)的申明、互聯(lián)網(wǎng)獲得信息的隱私政策等。
總體來看，美國的立法對于調(diào)查項目內(nèi)容、調(diào)查方法和技術(shù)、隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)發(fā)布等有較為詳細(xì)的規(guī)定，形成了一套指導(dǎo)體系。我國的立法在廣度和深度上尚存在不足，首先缺乏對調(diào)查方法和調(diào)查技術(shù)的規(guī)定，包括抽樣方法、數(shù)據(jù)采集方法的應(yīng)用與更新等，例如國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的樣本延續(xù)了1993年的設(shè)計，但是隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及老齡化的發(fā)展，目前樣本的城鄉(xiāng)分布等已經(jīng)與現(xiàn)實情況不一致[4];其次，對于數(shù)據(jù)的隱私立法尚不足，隨著各類調(diào)查項目的展開，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)越加豐富，一方面要在技術(shù)上保證個人隱私安全，另一方面法律和政策的支持必不可少;最后，對數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、共享等也應(yīng)明確制定相關(guān)法規(guī)。
3調(diào)查項目
我國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查包括常規(guī)調(diào)查和專項調(diào)查，前者有衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查、疾病控制調(diào)查、婦幼衛(wèi)生調(diào)查和新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查，后者有國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、腫瘤回顧性調(diào)查、死因及危險因素監(jiān)測、營養(yǎng)調(diào)查和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等[5]。
美國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查主要包括4個數(shù)據(jù)收集項目，即全國健康和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)、全國衛(wèi)生保健調(diào)查(NHCS)、全國健康訪問調(diào)查(NHIS)和國家生命統(tǒng)計系統(tǒng)(NVSS)，此外還有一些補(bǔ)充的專項調(diào)查項目和擴(kuò)展項目，包括全國家庭增長調(diào)查(NSFG)、國家和地方區(qū)域綜合電話調(diào)查(SLAITS)、國家免疫調(diào)查(NIS)和老齡化縱向研究(LSOA)[6]。此外，CDC針對各種慢性病與傳染病進(jìn)行了監(jiān)測統(tǒng)計。
從名稱來看，兩國統(tǒng)計調(diào)查差距較大，但從調(diào)查內(nèi)容來看，由于均是針對衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行的統(tǒng)計調(diào)查，故主體調(diào)查項目之間具有兩兩對應(yīng)關(guān)系，例如我國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查和美國國家衛(wèi)生保健調(diào)查、我國營養(yǎng)調(diào)查與美國健康和營養(yǎng)調(diào)查、我國國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和美國健康訪問調(diào)查、我國疾病控制調(diào)查與美國慢性病與傳染病監(jiān)測，它們之間的大部分調(diào)查項目比較相似。但是，兩國衛(wèi)生系統(tǒng)因文化、疾病、制度等多種因素的不同而各有特點，因此，在具體調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法、抽樣設(shè)計等方面還存在差異，下面就兩國調(diào)查項目的異同進(jìn)行詳細(xì)比較。
我國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查和美國國家衛(wèi)生保健調(diào)查都是通過了解衛(wèi)生保健資源的配置、利用等情況，為提高和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息。兩國均收集各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息，如人員數(shù)、床位數(shù)等，但近幾年美國對于護(hù)理機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等開展了針對性較強(qiáng)的調(diào)查，而我國僅通過統(tǒng)一的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報表獲取基本的人員、床位、設(shè)備、收支、醫(yī)療服務(wù)等信息，原因可能是我國療養(yǎng)行業(yè)相對較小，因此目前關(guān)注度不高。從調(diào)查方式來看，我國主要通過網(wǎng)絡(luò)直報方式進(jìn)行全面調(diào)查，而美國采用多階段概率抽樣調(diào)查。全面調(diào)查能更好反映我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生情況，但會使工作量加大，尤其是網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)與婦幼保健系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)存在重復(fù)采集[7]，因此亟需建立一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)以供數(shù)據(jù)交換。相對而言，抽樣調(diào)查能夠減少工作量，但前提是抽樣能科學(xué)正確進(jìn)行，而我國仍是“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)”的統(tǒng)計管理體制，抽樣調(diào)查的科學(xué)實施迄需時間[8]。此外，美國對門診服務(wù)有專門的調(diào)查，包括全國門診醫(yī)療調(diào)查和全國醫(yī)院門診醫(yī)療調(diào)查，抽樣收集病人基本信息、癥狀、醫(yī)生診斷及藥物治療等信息[9]，我國僅統(tǒng)計了門急診人次數(shù)、預(yù)約診療人次數(shù)等匯總信息，而醫(yī)生診斷及藥物治療等信息則屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息，由各機(jī)構(gòu)自行設(shè)計統(tǒng)計，并未在國家層面加以收集應(yīng)用。
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兩國營養(yǎng)調(diào)查均是為評估居民的健康和營養(yǎng)狀況提供信息，均采用多階段分層隨機(jī)抽樣。在調(diào)查內(nèi)容上[10-11]，均包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查。詢問調(diào)查主要收集個人的人口學(xué)特征、健康和體力活動狀況等，但我國還收集了調(diào)查樣本區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)、社會及醫(yī)療衛(wèi)生保健等信息;醫(yī)學(xué)體檢方面，我國只收集了身高、體重、頭圍、腰圍和血壓，美國還對肺活量、握力、嗅覺味覺和精神狀態(tài)等進(jìn)行收集;實驗室檢測方面，我國只測定了血紅蛋白及空腹血糖、血脂及血漿維生素A，美國還對HIV、肝炎、氟化物及各類維生素等進(jìn)行測定;膳食調(diào)查，我國采用24h回顧法、食物頻率法和稱重法3種方法進(jìn)行調(diào)查，收集攝入量和消費(fèi)量等信息，而美國采用問卷進(jìn)行調(diào)查。在體檢和實驗室檢測內(nèi)容上的不同可能與醫(yī)療設(shè)施以及人群關(guān)注的健康問題不同有關(guān)。在調(diào)查時間上，我國1959年、1982年、1992年和2002年已完成4次，2010—2013年進(jìn)行第五次調(diào)查，此后每五年完成一個周期的監(jiān)測工作;美國于20世紀(jì)60年代開始調(diào)查，1999年后每年調(diào)查。
我國國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和美國健康訪問調(diào)查均是為了獲得居民健康狀況及影響因素、衛(wèi)生服務(wù)利用、醫(yī)療保障等相關(guān)信息，如患病傷情況、失能狀況、因病治療情況、醫(yī)療保障覆蓋等。從抽樣設(shè)計上看，均使用多階段分層隨機(jī)抽樣，我國在全國31個省(自治區(qū)、直轄市)中抽取樣本[12]，美國從50個州的1900個基本抽樣單位(縣)抽取，但采用全年滾動進(jìn)行抽樣。從調(diào)查內(nèi)容來看，主要由詢問調(diào)查和專題研究組成。詢問調(diào)查主要收集住戶人口學(xué)特征、健康情況和活動受限情況、衛(wèi)生服務(wù)可及性和利用、醫(yī)療保險等信息，專題研究主要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生的熱點問題進(jìn)行調(diào)查研究。從調(diào)查時間來看，我國每五年調(diào)查一次，目前正進(jìn)行第五次，美國從1957年起每年進(jìn)行。
我國疾病控制調(diào)查、婦幼衛(wèi)生調(diào)查、腫瘤回顧性調(diào)查、死因及危險因素監(jiān)測和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測所涉及的內(nèi)容與美國國家生命統(tǒng)計系統(tǒng)、國家免疫調(diào)查以及慢性病與傳染病監(jiān)測所涵蓋的內(nèi)容基本類似，包括婦科病查治、孕產(chǎn)婦分娩、嬰幼兒出生和死亡情況、病傷死因、疫苗接種等。但是，我國疾病控制調(diào)查主要針對結(jié)核病、血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、克山病、碘缺乏病等傳染性和地方性疾病，而美國疾病監(jiān)測主要針對艾滋病、癌癥以及糖尿病等慢性病。此外，為了彌補(bǔ)全國性資料難以用于各州的缺陷，CDC進(jìn)行了行為危險因素監(jiān)測(BRFSS)，通過每月連續(xù)性電話詢問18歲以上成年人中與疾病發(fā)生、發(fā)展或死亡有關(guān)的行為危險因素資料[13]，而且針對青少年有特定的行為監(jiān)測系統(tǒng)(YRBSS)。總體而言，我國的疾病統(tǒng)計種類繁多，遠(yuǎn)比美國詳細(xì)，但對行為危險因素的統(tǒng)計相對較少，雖然現(xiàn)在已經(jīng)將居民吸煙、飲酒和鍛煉等情況納入到我國行為因素監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集中，但監(jiān)測覆蓋面較小，并缺乏對超重和肥胖的統(tǒng)計。這與我國地方病分布廣、罹患率高有關(guān)，而美國疾病流行模式轉(zhuǎn)變較早，因此對于慢性疾病的監(jiān)測和預(yù)防工作開展較早。所以我國應(yīng)該逐步完善慢性疾病監(jiān)測體系，同時還應(yīng)該關(guān)注行為危險因素，以更好實施干預(yù)促進(jìn)健康。
美國還進(jìn)行了國家和地方區(qū)域綜合電話調(diào)查和老齡化縱向研究，前者采用隨機(jī)數(shù)字抽樣的電話收集計劃進(jìn)行調(diào)查，允許贊助機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，后者對老年人群進(jìn)行隊列研究，收集健康、功能、衛(wèi)生服務(wù)利用等信息。我國調(diào)查項目中較少采用電話抽樣方式，尤其是計算機(jī)輔助電話調(diào)查，可能一方面居民的認(rèn)知、文化等造成電話抽樣進(jìn)展比較困難，另一方面存在著諸如無電話人群不能入選、拒訪和中途掛斷以及問卷不宜過長等問題[14]。另外，對于老年人群的調(diào)查是由我國老齡科研中心負(fù)責(zé)，在2000年、2006年和2010年進(jìn)行了3次追蹤調(diào)查，其中有部分內(nèi)容涉及健康與醫(yī)療，調(diào)查內(nèi)容少于美國，但都包含醫(yī)療保險、自理或活動能力，美國的調(diào)查還詳細(xì)收集了活動受限、急慢性病和住院等內(nèi)容。
我國實施的衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查，主要了解各地公共場所、生活飲用水、消毒產(chǎn)品等生產(chǎn)、從業(yè)單位的基本信息及衛(wèi)生管理狀況，美國也收集環(huán)境衛(wèi)生方面的數(shù)據(jù)，包括空氣污染、一氧化碳中毒、氣候、水質(zhì)和放射研究等。相比較而言，美國的環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)涉及面比我國更廣，更側(cè)重于自然環(huán)境對健康的影響，如將空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病、哮喘聯(lián)系起來調(diào)查，將氣候與健康聯(lián)系起來調(diào)查，而我國則沒有將衛(wèi)生狀況與相應(yīng)的健康情況相聯(lián)系。
我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查對于了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況、完善相關(guān)制度有著重要作用，主要收集開展新農(nóng)合的縣社會經(jīng)濟(jì)、參合情況、基金籌集、基金分配和支出以及醫(yī)療補(bǔ)償?shù)惹闆r，這是我國特有的衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查，因為我國城鄉(xiāng)差異較大，發(fā)展模式不同，故對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生情況需單列出來統(tǒng)計。美國并未分城鄉(xiāng)進(jìn)行統(tǒng)計，但大多數(shù)衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)分種族進(jìn)行了統(tǒng)計，這完全是由于兩國國情不同造成的差異。
4衛(wèi)生統(tǒng)計信息化
我國衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心已建成以衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度為主要內(nèi)容的，連接各省(自治區(qū)、直轄市)的國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，包括部省兩級直報平臺及數(shù)據(jù)中心，動態(tài)采集統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實行網(wǎng)絡(luò)直報[15]。通過該直報系統(tǒng)，收集到的數(shù)據(jù)能夠快速、高效的傳遞，所建立的數(shù)據(jù)庫對于衛(wèi)生政策和規(guī)劃具有重大意義。收集和整理的數(shù)據(jù)每年在衛(wèi)計委網(wǎng)站和有關(guān)書籍進(jìn)行發(fā)布，包括上一年度的衛(wèi)生統(tǒng)計提要和年鑒，此外，國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告也在網(wǎng)站公開，并出版相關(guān)書籍。美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心建立了數(shù)據(jù)鏈接項目，將調(diào)查數(shù)據(jù)和死亡數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)、社保數(shù)據(jù)等進(jìn)行關(guān)聯(lián)，使調(diào)查數(shù)據(jù)的科學(xué)效果最大化。此外還建立了研究數(shù)據(jù)中心，使站外研究人員可以獲得保密數(shù)據(jù)[16]。相對來說，我國數(shù)據(jù)共享性不足，特別是微觀數(shù)據(jù)，使得其他研究人員在利用有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)時受到限制。
5建議
我國的衛(wèi)生發(fā)展水平相對于美國來講不夠成熟，衛(wèi)生工作的重點也與之不同，所以目前我國的衛(wèi)生統(tǒng)計體現(xiàn)出重基礎(chǔ)的特點，對衛(wèi)生系統(tǒng)基本資源、各類疾病發(fā)病率及死亡率等統(tǒng)計較細(xì)，而對臨終關(guān)懷、行為危險因素等的統(tǒng)計尚不完善，較為粗糙。在衛(wèi)生調(diào)查項目的設(shè)計、實施等方面，也有不足之處。鑒于此，提出以下建議:
(1)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心要加強(qiáng)管理和協(xié)調(diào)各部門之間的統(tǒng)計工作，確保常規(guī)和專項調(diào)查的數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確的收集，最好出臺相關(guān)法律法規(guī)保證其執(zhí)行力，同時完善各類數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)以更好進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
(2)加強(qiáng)數(shù)據(jù)隱私權(quán)的立法，完善數(shù)據(jù)發(fā)布政策，確保數(shù)據(jù)能夠及時公布。同時提升網(wǎng)絡(luò)和出版物獲得信息的可及性，增強(qiáng)微觀數(shù)據(jù)的共享性。
(3)隨著醫(yī)改的深入開展，更多問題逐漸突顯，常規(guī)調(diào)查有時難以滿足需要，可以針對有關(guān)重要問題展開專項調(diào)查，例如借鑒美國的老年人縱向研究，針對老年人群健康、就醫(yī)等進(jìn)行研究，參考美國門診服務(wù)調(diào)查，可以研究各種疾病患者的就診、用藥情況。此外，對于高血壓、糖尿病等慢性疾病應(yīng)該逐步建立起長期的調(diào)查項目，以適應(yīng)當(dāng)前疾病譜的變化。同時對于精神類疾病，如抑郁等也可逐漸加以關(guān)注。
(4)調(diào)查設(shè)計要不斷更新，包括抽樣設(shè)計、收集方式等，如營養(yǎng)調(diào)查和國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查可以考慮逐步縮短調(diào)查間隔，建立長期、連續(xù)反應(yīng)居民健康、衛(wèi)生服務(wù)利用、營養(yǎng)等信息的數(shù)據(jù)庫，全年52周滾動進(jìn)行抽樣，在數(shù)據(jù)收集上可以考慮使用電話調(diào)查，詢問調(diào)查可利用電腦進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。
(5)調(diào)查內(nèi)容可以不斷豐富，如營養(yǎng)調(diào)查的體檢和實驗室檢查可以增加肺活量、精神狀態(tài)、HIV、肝炎等項目。逐步推廣我國現(xiàn)有行為危險因素監(jiān)測，使其逐漸覆蓋全國各省市，并視情況增加監(jiān)測內(nèi)容，如超重和肥胖等，為制定干預(yù)措施促進(jìn)健康提供有力的參考依據(jù)。——論文作者：何靜，游毅，孔軍輝
